¿Qué es Medicare?
El seguro de salud Medicare es un programa de seguro de salud federal. Principalmente, está diseñado para personas de 65 años o mayores. Ciertas personas menores de 65 años también califican para Medicare. Incluso, cubre las personas con incapacidades y las que tienen enfermedad renal en etapa terminal.
¿Por Qué es Importante Entender lo Básico Acerca de Medicare?
Al saber los conceptos básicos de Medicare, estarás preparado para los gastos que tu puedas incurrir en el futuro. Medicare coverage desempeña un papel decisivo en contener los costos médicos. Aun así, debes entender que el seguro no paga por todo.
Para poder cubrir una variedad de problemas de salud, el seguro Medicare está dividido en diferentes pólizas. Básicamente, son cuatro categorías. Las mismas se denominan Parte A, Parte B, Parte C y Parte D.
Las Diferentes Partes de Medicare
Medicare, Parte A:
¿Sabías que la Parte A de Medicare también es conocido como seguro de hospital? Ayuda a pagar la atención médica de un paciente en un hospital. Por tiempo limitado, cubre la atención en una institución de enfermería especializada.
Por supuesto, esto es después de una estancia en el hospital. La Parte A Medicare también paga algunos cuidados de salud en el hogar y cuidado para enfermos terminales.
Medicare, Parte B:
Cubre las visitas al médico, y otros servicios médicamente necesarios. Por ejemplo, rayos X, pruebas de laboratorio, servicio de ambulancia, y cobertura de salud mental. Medicare parte B incluye atención básica de la salud y atención médica preventiva. De esta forma, previenen enfermedades abrumadoras.
Entre los servicios cubiertos por seguro de salud Medicare parte B destacan, medicamentos recetados ambulatorios, y equipos médicos duraderos. A Medicare parte A, y B a ambos se denominan Medicare original. Es crucial saber que el gobierno federal maneja el plan Original de Medicare.
Medicare, Parte C:
El seguro de salud Medicare parte C es también conocido como Medicare Advantage. Adicionalmente, es ofrecido por compañías de seguro de salud privadas. Provee los beneficios de la parte A, la parte B, y a veces la parte D.
Medicare Advantage también podría proporcionar beneficios adicionales no cubiertos por Medicare Original. Por ejemplo, cobertura dental, de la visión, auditiva y medicamentos recetados. Pero, ahora surge una pregunta. ¿Por qué necesitas adquirir un plan de seguro privado?
Los planes de seguro privados como Medicare Advantage cubren todo lo que cubría la original Medicare. Actualmente, los planes de seguro privados incluyen más cobertura comparado con el original Medicare. Es más, incluye ventajas adicionales y beneficios, convirtiéndose en la opción perfecta para muchos.
Medicare, Parte D:
Solo los seguros médicos privados ofrecen Medicare parte D, y suele figurar en Medicare Advantage. También puedes escoger la cobertura de la Parte D si deseas.
¿Cuál es la Cobertura de Medicare Parte D?
Medicare Parte D ofrece cobertura de medicamentos recetados. Comparado con Medicare parte B, ofrece una gama más amplia de medicamentos recetados ambulatorios y vacunas. Puedes recibir los beneficios de medicamentos recetados de dos formas.
Primeramente, a través de un plan de Medicare Advantage que ofrezca este tipo de cobertura. , o mediante un Plan de Medicamentos Recetados individual, el cual puede ser utilizado con Medicare Original o con un plan de Medicare Advantage que no ofrezca cobertura de medicamentos recetados.
Criterio de Elegibilidad de Medicare
Medicare brinda seguros de salud para más de 60 millones de estadounidenses. Creas o no, es aceptado por más proveedores de asistencia sanitaria que ninguna otra red de salud en América. Sin embargo, los criterios de elegibilidad para Medicare pueden ser algo complicados.
Depende de un sin número de factores. Un individuo de 65 años o más que legalmente vive en el país al menos desde hace cinco años, califica para una cobertura de salud Medicare. Personas que tienen menos de la edad estipulada también pueden calificar pero deben tener un Seguro Social por Incapacidad.
¿Cómo Me Inscribo en Medicare?
Debes solicitar Medicare, a menos que el Seguro Social te inscriba automáticamente. En efecto, esto sucederá si recibes una jubilación, discapacidad o beneficios para cónyuges del Seguro Social al cumplir 65 años. Puedes hacerlo más o menos cuando cumplas 65 años.
Idealmente, durante los tres meses antes del mes de tu cumpleaños número 65. ¿Gozas de cobertura de salud de tu empleo activo o el de tu cónyuge? Inscríbete en línea o por teléfono cuando la cobertura se termine. No obstante, si no has vivido en América legalmente por al menos cinco años, no calificas.
¿Cómo Trabaja Medicare?
Todo depende mayormente de cómo deseas adquirir cobertura. Lo primero que debes hacer es inscribirte en el seguro de salud Medicare. Básicamente, existen dos formas por las que puedes ser cubierto. Puedes optar por la original o por Medicare Advantage. Cuando se trata de Medicare original, incluye la parte A y la parte B.
Las compañías privadas usualmente ofrecen Medicare Advantage. La puedes considerar una alternativa al Original Medicare. Especialmente, gracias a su cobertura médica y de medicamentos. Por cierto, el programa Medicare fue creado como parte de la Ley del Seguro Social.
El programa ofrece cobertura a personas que no tienen seguro social, y son mayores de 65 años. La cobertura médica fue extendida para poder incluir con ciertas enfermedades y discapacidad.
¿Cómo Trabaja Medicare con Otros Seguros?
Si tienes Medicare y otro seguro de salud o cobertura médica cada tipo de cobertura se llama “pagador.” Por ejemplo, plan médico grupal, cobertura para jubilados o el plan Medicaid. Cuando existe más de un pagador, las reglas de la coordinación de beneficios determinan quién paga primero.
En primer lugar, el pagador primario paga la cantidad de sus facturas que le corresponde pagar. Luego, envía el resto al pagador secundario, también conocido como pagador complementario, para que este haga lo propio. En algunos casos poco frecuentes, también puede haber un tercer pagador.
¿Es Medicare Gratis?
En realidad, Medicare parte A es gratis para la mayoría de las personas. Esto es debido al pago de impuestos sobre la nómina del individuo conforme a FICA. FICA es la Ley de Contribución al Seguro Social. La historia laboral de tu cónyuge es un factor contribuyente.
Si tú de alguna forma no calificas, tendrás que pagar una prima por la parte A de Medicare. Para individuos elegibles Medicare cubre los costos de cuidado de salud, de la misma forma que lo hace un seguro.
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